Reacciones leprosas simulando vasculitis cutáneas. Reporte de 3 casos y revisión de la literatura

  • Rosalba Riveros Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
  • Romina Contreras Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
  • Gloria Galeano Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
  • Beatriz Di Martino Ortiz Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
  • Mirtha Rodríguez Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
  • Lourdes Bolla Universidad Nacional de Asunción. Hospital de Clínicas. Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
Palabras clave: lepra, reacciones vasculonecróticas, fenómeno de Lucio, eritema nodoso necrótico, vasculitis

Resumen

La lepra es una enfermedad crónica con un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Las reacciones lepromatosas vasculonecróticas que incluyen al fenómeno de Lucio y el eritema nodoso necrótico (EN) pueden simular una vasculitis cutánea. A pesar de que pueden distinguirse a través de las características clínicas e histopatológicas, ambos a menudo se utilizan como sinónimo. El Fenómeno de Lucio (FL), reacción cutánea grave y distintiva mediada por inmunocomplejos, es una afección cutánea necrosante que ocurre en pacientes portadores de Lepra no nodular o difusa que se produce en aquellos pacientes con poca o nula resistencia a la infección. Las reacciones vasculonecróticas (VN) por eritema nodoso se presentan en otras formas de la lepra diferentes a la forma difusa.

Presentamos el caso de 3 pacientes con lepra lepromatosa que presentaron reacciones vasculonecróticas, la identificación entre FL y EN necrótico es importante ya que ambas entidades tienen tratamientos diferentes. Ante un paciente con lesiones de vasculitis cutánea, se debe tener siempre presenta la etiología infecciosa y entre ellas la lepra.

Citas

(1) Gaschignard J, Grant Av, Thuc Nv, Orlova M, Cobat A, Huong NT, et al. Pauci- and Multibacillary Leprosy: Two Distinct, Genetically Neglected Diseases. PLoS Negl Trop Dis [internet]. el 24 de mayo de 2016 [citado el 27 de febrero de 2019];10(5). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/

(2) Aldama A, Rivelli v, Aldama O, Ozecoski D, Gorostiaga G. Leprosy Today epidemiological Considerations of the National Hospital. Nac. diciembre de 2009;1(2):27–30.

(3) Misra DP, Parida JR, Chowdhury AC, Pani KC, Kumari N, Krishnani N, et al. Lepra Reaction with Lucio Phenomenon Mimicking Cuta- neous vasculitis. Case Rep immunol [internet]. 2014 [citado el 26 de febrero de 2019];2014. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4280809/

(4) Fogagnolo L, de Souza EM, Cintra ML, velho PENF. vasculone- crotic reactions in leprosy. Braz J infect Dis Off Publ Braz Soc infect Dis. junio de 2007;11(3):378–82.

(5) Helmer KA, Fleischfresser i, Kucharski-Esmanhoto LD, Fillus Neto J, Santamaria JR. Fenômeno de Lúcio (eritema necrosante) na gestação. An Bras Dermatol. abril de 2004;79(2):205–10.

(6) Moschella SL. The lepra reaction with necrotizing skin lesions. A report of six cases. - PubMed - NCBi [internet]. [citado el 28 de febrero de 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub- med/6026941

(7) Lezcano L, Martino BD, Galeano G, Aldama A, Rodríguez M, Knopfelmacher O, et al. Reacciones vasculonecróticas en la lepra. Descripción de dos casos de fenómeno de Lucio. :3.

(8) Aldama A, Wattiez v, Mendoza G. Fenómeno de Lucio. Comunicación de 14 casos. Piel. el 1 de febrero de 2018;33(2):81–5.

(9) Benard G, Sakai-valente NY, Bianconcini Trindade MA. Concomitant lucio phenomenon and erythema nodosum in a leprosy patient: clues for their distinct pathogeneses. Am J Dermatopathol. mayo de 2009;31(3):288–92.

(10) Ranugha P, Chandrashekar L, Kumari R, Thappa DM, Badhe B. is it Lucio Phenomenon or Necrotic Erythema Nodosum Leprosum? indian J Dermatol. 2013;58(2):160.

(11) Costa iMC, Kawano LB, Pereira CP, Nogueira LSC. Lucio’s phenomenon: a case report and review of the literature. int J Dermatol. julio de 2005;44(7):566–71.

(12) Salvi S, Chopra A. Leprosy in a rheumatology setting: a challenging mimic to expose. Clin Rheumatol. 2013;32(10):1557–63.

Publicado
2019-10-27
Cómo citar
Riveros, R., Contreras, R., Galeano, G., Di Martino Ortiz, B., Rodríguez, M., & Bolla, L. (2019). Reacciones leprosas simulando vasculitis cutáneas. Reporte de 3 casos y revisión de la literatura. Revista Paraguaya De Reumatología, 5(1), 33-38. Recuperado a partir de http://www.revista.spr.org.py/index.php/spr/article/view/102
Sección
CASOS CLÍNICOS